La prostatitis en los hombres es un proceso inflamatorio que involucra el tejido de la próstata. La enfermedad se acompaña de dolor que ocurre en la parte inferior de la espalda, perineo, en la pelvis. Las principales manifestaciones son dolor en el perineo y disfunción del tracto urinario inferior.
Entre todas las enfermedades urológicas, los urólogos se encuentran con mayor frecuencia con la prostatitis. Puede desarrollarse inesperadamente (agudamente) en el contexto de la salud general, o continuar durante mucho tiempo, con períodos de exacerbación y remisión, lo que indica un curso crónico. Además, la segunda variante de la enfermedad se diagnostica con mucha más frecuencia.
La enfermedad es independiente y también puede combinarse con hiperplasia prostática o cáncer de próstata.
Razones para el desarrollo
La inflamación no aparece por sí sola. Las causas de la prostatitis se pueden dividir en bacterianas y no bacterianas.
La variante infecciosa aguda generalmente ocurre en hombres menores de 35 años debido al daño a la glándula prostática por bacterias gramnegativas: Escherichia coli, Proteus, Enterobacter. Además, la inflamación se produce debido a la infección por infecciones de transmisión sexual: gonorrea, clamidia. En la forma crónica, puede haber muchas más razones y la lista incluirá microbios atípicos.
Los factores que provocan el desarrollo de la variante bacteriana son:
- sexo sin protección;
- infección por SIDA o VIH;
- diarrea o estreñimiento;
- contacto sexual anal;
- estilo de vida sedentario;
- vida sexual inactiva;
- diabetes;
- hipotermia;
- Violaciones en la higiene íntima.
- trastornos emocionales;
- Enfermedades autoinmunes;
- aumento de la actividad física;
- falta de vida sexual regular;
- trabajo asociado con el levantamiento de pesas;
- Estrés crónico;
- congestión en los tejidos de la próstata;
- cambios fibróticos previamente confirmados en la próstata (según los resultados de TRUS).
¿Cuáles son los primeros signos de prostatitis a tener en cuenta?
Las primeras manifestaciones de la enfermedad son dolor en la zona lumbar y perineo, dificultad para orinar. Si, al ir al baño, notó un debilitamiento del chorro de orina, sintió molestias o una sensación de ardor en la uretra, debe comunicarse con un urólogo lo antes posible.
Con un inicio agudo de la enfermedad, la temperatura puede aumentar, el bienestar general empeora. Dicho paciente debe ser tratado de inmediato mediante la conexión de antibióticos y medicamentos antiinflamatorios.
En algunos casos, la enfermedad puede ser asintomática durante mucho tiempo, por lo que se inicia tarde para tratarla.
Síntomas de la prostatitis
Los signos de prostatitis en los hombres dependen de la forma de la enfermedad. En la forma aguda, las siguientes manifestaciones son características:
- dolor en la parte baja de la espalda, sacro, perineo;
- micción frecuente o difícil;
- retención urinaria aguda;
- dificultad para defecar;
- un chorro delgado de orina;
- aumento de la temperatura;
- escalofríos;
- deterioro del bienestar general.
La forma crónica puede ocurrir después de la fase aguda de la enfermedad o desarrollarse como una enfermedad primaria. Los síntomas de prostatitis en hombres con un curso crónico son leves. El dolor es de baja intensidad, la temperatura puede subir ligeramente. El chorro de orina se adelgaza, aparecen trastornos en la esfera íntima.
En un curso crónico, son posibles las exacerbaciones de la prostatitis con síntomas característicos de la fase aguda. El dolor puede estar ausente o tener un carácter sordo y doloroso.
Síntomas de la prostatitis aguda
La prostatitis aguda ocurre en varias etapas, que pasarán de una a otra, si no contacta a un especialista y no detiene el desarrollo de la enfermedad a tiempo.
La primera etapa se llama prostatitis catarral aguda. Comienza con quejas de micción frecuente y dolorosa. En la parte inferior de la espalda y el sacro, así como en el perineo, aparece un dolor leve al principio, que aumenta rápidamente.
Sin tratamiento, ocurre la segunda etapa: folicular aguda. En este momento, los dolores se vuelven especialmente intensos, se irradian al ano y se agravan durante la defecación. La micción es muy difícil, a veces hay una retención urinaria aguda. La temperatura no supera los 38 grados y solo en casos excepcionales puede ser superior.
La prostatitis parenquimatosa aguda se expresa en una intoxicación grave, la temperatura alcanza los 38 ° C y más, aparecen escalofríos. A menudo se observa retención urinaria, aparecen dolores agudos y palpitantes en el perineo, el acto de defecar es difícil.
Síntomas de la prostatitis crónica
A veces, la prostatitis crónica se produce en el contexto de un proceso inflamatorio agudo. Esta es una enfermedad separada en la que hay un curso crónico primario que se desarrolla durante mucho tiempo.
A menudo, el curso crónico comienza como una complicación del proceso inflamatorio causado por varios agentes infecciosos: clamidia, Trichomonas, gonococo. Pero las manifestaciones vívidas son muy raras, con mayor frecuencia la enfermedad ocurre con un dolor menor al orinar o en el perineo, con una pequeña secreción de la uretra. A menudo, estas manifestaciones pasan desapercibidas incluso para el paciente durante mucho tiempo.
Los signos de prostatitis en los hombres pueden ocurrir de diferentes maneras, pero todos se combinan en tres grupos: síndrome de dolor, trastorno de la micción, problemas con la vida sexual. Los tejidos de la próstata están desprovistos de receptores, por lo tanto, no pueden dar sensaciones dolorosas. Aparecen cuando la inflamación comienza a trasladarse a los órganos pélvicos, que están ricamente inervados. El dolor en los pacientes puede ser diferente, desde molestias apenas perceptibles hasta fuertes e intensas, que interrumpen el sueño y el estilo de vida habitual. El dolor puede irradiarse al sacro, el escroto, la parte inferior de la espalda, el perineo, por lo que el autodiagnóstico es inútil aquí.
Los problemas para orinar comienzan en el momento en que la próstata aumenta de volumen y comienza a apretar la uretra con una disminución de la luz del uréter. Hay ganas frecuentes de orinar, una sensación de vaciado incompleto de la vejiga. Por lo general, tales fenómenos se expresan al comienzo de la enfermedad, en sus primeras etapas, luego son compensados por el cuerpo, pero en una etapa posterior, sin un tratamiento adecuado, reaparecen.
Los problemas de potencia en los hombres también se pueden expresar de diferentes maneras. Los pacientes se quejan de empeoramiento de la erección, eyaculación acelerada, disminución de la excitación sexual. Poco a poco, los trastornos sexuales se vuelven más pronunciados y, en una etapa avanzada, los síntomas de la prostatitis se complementan con la impotencia.
Clasificación
Los expertos distinguen varias categorías de la enfermedad:
- prostatitis bacteriana aguda, que se caracteriza por síntomas de una infección bacteriana. El agente causal de la enfermedad en la mayoría de los casos es Escherichia coli. Con algo menos de frecuencia, se aíslan enterococos y otras bacterias;
- prostatitis bacteriana crónica, que es una forma recurrente de la enfermedad. Los agentes causantes de la enfermedad son las bacterias E. coli, los enterococos, etc. Trichomonas, hongos, clamidias, virus, micoplasmas también pueden convertirse en patógenos;
- síndrome de dolor pélvico crónico, en el que no se detectan infecciones. Hay dos tipos: inflamatorios y no inflamatorios. Entre las causas: procesos autoinmunes, factores externos (hipotermia, sobrecalentamiento), vida sexual rara, baja actividad física, micción rara;
- prostatitis asintomática, detectada por casualidad durante un examen médico.
Solo un especialista calificado puede nombrar con precisión el tipo de prostatitis y determinar el curso del tratamiento después de un diagnóstico completo basado en los datos del examen. Debe contactar a un especialista si tiene ciertos signos.
Síntomas
El síntoma principal es una violación del funcionamiento del sistema urinario. Debe contactar a un especialista si tiene los siguientes síntomas:
- si la micción es difícil y la orina sale intermitentemente;
- si durante las deposiciones hay secreción de la uretra;
- con una sensación de ardor en la uretra y el perineo;
- si durante el movimiento intestinal hay sensaciones desagradables en la vejiga y la próstata;
- si la necesidad de orinar ha aumentado y se ha vuelto más frecuente;
- en caso de dolor en el recto;
- si hay secreción sanguinolenta purulenta de la uretra ("hilos" flotantes);
- con un aumento frecuente de la temperatura corporal;
- con la aparición de problemas de carácter íntimo (debilitamiento de la erección);
- cuando las erecciones aparecen en la noche por una razón inexplicable;
- si la eyaculación durante el coito es demasiado rápida;
- si las sensaciones durante el orgasmo se "borran";
- con fatiga general rápida;
- con manifestaciones de un estado irrazonablemente ansioso o depresivo, así como un estado de depresión mental;
- con depresión frecuente, manifestaciones de depresión mental en previsión de complicaciones;
- con un debilitamiento general del cuerpo.
Para contactar a un urólogo, uno o dos síntomas son suficientes. Los intentos de curarse por sí solos, por regla general, conducen a un deterioro de la condición, la transición de la enfermedad a una forma crónica o grave. En el peor de los casos, una visita inoportuna al médico puede provocar infertilidad o impotencia total.
Si el paciente no consultó a un médico de manera oportuna o descuidó el tratamiento, pueden aparecer los siguientes síntomas:
- dolor en el perineo;
- dolor cerca del escroto;
- dolor en la base de la raíz del pene (dolor).
Los dolores dolorosos indican la formación de piedras. Los médicos llaman a la infertilidad un signo tardío de una enfermedad progresiva.
Los signos de prostatitis en formas agudas y crónicas difieren significativamente. En particular, en la forma crónica, los signos pueden ser leves o no expresarse en absoluto.
La prostatitis aguda se caracteriza por síntomas pronunciados: malestar general, dolor en el área de la ingle. Los hombres necesitan ponerse en contacto con especialistas si:
- las ganas de orinar se hicieron muy frecuentes;
- el dolor durante la defecación y la micción se intensifica en el perineo y se irradia a la ingle;
- el vaciado completo de la vejiga es imposible;
- la cantidad de orina formada por día ha disminuido significativamente o no se recolecta orina;
- fiebre, dolores de cabeza frecuentes, debilidad general.
La prostatitis bacteriana aguda se caracteriza por fiebre y escalofríos, dolor en la región lumbosacra (fuerte), dolor en el perineo y recto, retención urinaria aguda, dolor frecuente en músculos y articulaciones.
La prostatitis crónica se caracteriza por los siguientes síntomas:
- durante la micción, aumenta el dolor en el perineo;
- con impulsos frecuentes, la vejiga no se vacía por completo;
- disminución del deseo sexual;
- incomodidad durante el coito.
Uno de los signos de la forma crónica es una perturbación significativa del fondo emocional, caracterizada por insomnio, aumento del nerviosismo, capricho e irritabilidad.
La forma bacteriana de la prostatitis crónica se caracteriza por problemas con la eyaculación, que se vuelve rápida y dolorosa, molestias en el área púbica, micción frecuente o involuntaria e intermitencia en el chorro de orina.
El síndrome de dolor pélvico crónico, que, según las estadísticas médicas, es la forma más común de prostatitis, se caracteriza por signos similares a los síntomas de la prostatitis bacteriana crónica: ganas frecuentes de orinar, debilitamiento del chorro de orina, dolor en el pene, testículos , disfunción sexual.
Posibles complicaciones
- vesiculitis;
- uretritis o coliculitis posterior;
- absceso de la propia glándula;
- esclerosis o fibrosis de la próstata;
- quistes y piedras de la próstata;
- esterilidad;
- trastorno de la eyaculación;
- disfuncion erectil.
Diagnóstico
El urólogo se ocupa del diagnóstico y la terapia de cualquier forma de prostatitis. Si se sospecha un tumor, el paciente puede ser derivado para una consulta con un oncólogo. En la prostatitis crónica a largo plazo, que es difícil de tratar, puede ser necesaria la consulta con un inmunólogo.
- Cultivo bacteriológico de orina.
- Análisis de secreción prostática para microflora y sensibilidad a antibióticos.
- Examen rectal de la próstata.
- Ecografía de la glándula prostática, que permite identificar tumores, quistes, adenomas, así como diferenciar la prostatitis de otras enfermedades urológicas y quirúrgicas.
- Espermograma para descartar infertilidad.
Características del diagnóstico en la prostatitis aguda.
Si los signos de la enfermedad indican prostatitis aguda, el diagnóstico se realiza sobre la base de los datos del examen instrumental y clínico. Cualquier manipulación que pueda afectar a la próstata está contraindicada, ya que puede causar un dolor agudo o provocar la propagación de una infección.
Características del diagnóstico en la prostatitis bacteriana crónica.
El diagnóstico en tales casos se determina sobre la base de los siguientes datos: examen por parte del médico del paciente, examen bacteriológico y microscópico de la secreción de la próstata, estudio de datos de ultrasonido.
Características del diagnóstico en el síndrome de dolor pélvico.
Los especialistas prescriben procedimientos de diagnóstico para los síntomas que indican síndrome de dolor pélvico crónico, teniendo en cuenta el tipo de enfermedad: inflamatoria o no inflamatoria. Como regla general, se prescribe ultrasonido, así como las siguientes manipulaciones:
- estudio de la secreción prostática;
- investigación en biología molecular;
- investigación bacteriológica.
La elección de la técnica la determina el médico de acuerdo con el examen inicial.
Grupos en riesgo
La aparición y el desarrollo más probables de la prostatitis:
- en hombres obesos o que llevan un estilo de vida sedentario;
- en hombres con trabajo sedentario (oficinistas, programadores);
- en hombres cuyo cuerpo está sujeto a sacudidas y vibraciones (conductores de automóviles, incluido equipo especial);
- en hombres que han tenido enfermedades infecciosas, incluidas enfermedades del sistema genitourinario;
- en hombres que son sexualmente hiperactivos y en aquellos que no tienen relaciones sexuales regularmente;
- en hombres en estado de depresión, que padecen enfermedades mentales;
- en alcohólicos, drogadictos, etc.
Tratamiento
Los pacientes con prostatitis aguda identificada sin el desarrollo de complicaciones son tratados de forma ambulatoria. Solo con síntomas severos de intoxicación y sospecha de un proceso purulento, se lleva a cabo la hospitalización.
Los antibióticos son los fármacos de elección para combatir la inflamación. También se utilizan en forma bacteriana crónica. El medicamento se selecciona individualmente, se toma como un curso durante 4-6 semanas. En casos severos, los agentes antibacterianos se administran por vía intravenosa, en todos los demás casos, por vía oral, en forma de cápsulas o tabletas.
Otro medicamento utilizado para la prostatitis son los bloqueadores alfa1, que se prescriben en presencia de orina residual confirmada por ultrasonido. Ayudan a facilitar la micción, relajan los músculos de la próstata y la vejiga. Los AINE ayudan a aliviar el dolor.
El tratamiento de la prostatitis se lleva a cabo solo de manera integral y consistente. Además de tomar medicamentos, el médico le recetará un curso de masaje de próstata y la fisioterapia se usa para mejorar la circulación sanguínea en este órgano. El tratamiento quirúrgico se usa solo cuando aparecen abscesos y supuración de las vesículas seminales.
La elección del tratamiento para la prostatitis depende de muchos factores y se determina individualmente. Al elegir los métodos de tratamiento, se tienen en cuenta los siguientes:
- la causa de la enfermedad;
- el curso de la enfermedad;
- características individuales del cuerpo (la presencia de enfermedades crónicas y concomitantes).
Para el tratamiento, se puede elegir una técnica específica o se puede prescribir un complejo. Los especialistas en el campo de la urología, según los resultados del diagnóstico, prescriben:
- Procedimientos fisioterapéuticos: terapia de resonancia magnética, procedimientos con equipo láser, ultrasonido, reflexología, masajes, hirudoterapia.
- Tratamiento médico.
- dietética y psicoterapia.
- Intervención quirúrgica.
Al diagnosticar la prostatitis bacteriana, se prescriben antibióticos de amplio espectro, inmunomoduladores y complejos multivitamínicos.
Cuando se diagnostica prostatitis no bacteriana, se prescriben fisioterapia y medicamentos antiinflamatorios.
En algunos casos, los expertos pueden recomendar relajantes musculares y terapia hormonal, así como antioxidantes que ayudan a reducir la inflamación y protegen las células de los radicales libres.
Complejo de medicamentos adecuadamente seleccionado para la prostatitis bacteriana aguda:
- restaura la inmunidad;
- trata infecciones (antibióticos);
- trata la próstata (medicamentos antibacterianos).
La prostatitis crónica es difícil de tratar, por lo que se utiliza una extensa lista de medicamentos: antiinflamatorios, antiespasmódicos, absorbibles, antibacterianos, masaje vibratorio y masaje de dedos, electroforesis, terapia EHF y UHF, corrientes moduladas sinusoidalmente.
Cuando se diagnostica el síndrome de dolor pélvico, se utilizan antibióticos y medicamentos antiinflamatorios, varios tipos de fisioterapia, terapia magnética y láser, estimulación nerviosa eléctrica, etc. . Uno de los métodos efectivos es el drenaje de tejido alrededor del foco de inflamación.
El urólogo elige el tratamiento conservador o moderno en función de los datos de diagnóstico.
tabletas
En forma de tabletas para la prostatitis, se pueden recetar agentes antibacterianos y analgésicos.
El curso de la terapia con antibióticos se selecciona individualmente según el resultado del análisis de la secreción prostática. La microflora que causó la enfermedad debe ser sensible al fármaco utilizado. Es necesario completar el curso de tratamiento prescrito por el urólogo, de lo contrario, la causa no se eliminará, la enfermedad volverá a aparecer o se volverá crónica.
Los analgésicos para la prostatitis ayudan a eliminar los síntomas desagradables. Para esto, se usan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, que no solo eliminan el dolor, sino que también alivian la inflamación.
Las píldoras de prostatitis para hombres, que ayudan a tratar la dificultad para orinar, pertenecen al grupo de bloqueadores alfa 1. Relajan los músculos lisos y restauran la permeabilidad de la uretra comprimida por la próstata inflamada.
Inyecciones para la prostatitis
Los agentes antibacterianos para la prostatitis en los hombres también se usan en forma de inyecciones. Las formas inyectables de medicamentos se recetan para la inflamación severa, así como en ausencia de antibióticos en forma de tableta, a los que el patógeno es sensible. Puede hacer inyecciones de antiespasmódicos para restaurar rápidamente la micción, que es difícil debido al espasmo del tracto urinario y la compresión de la próstata.
Los medicamentos inyectables para la prostatitis funcionan más rápido que los medicamentos orales, por lo que a veces se prefieren.
operación de prostatitis
Las complicaciones más formidables son la supuración de las vesículas seminales y el absceso. Los medicamentos para el tratamiento de la enfermedad no pueden hacer frente a la enfermedad en una situación tan difícil, por lo tanto, la operación está indicada en las primeras manifestaciones.
En ausencia de una intervención oportuna, el proceso purulento se extiende más allá del órgano, por lo que las consecuencias de la prostatitis en una forma complicada pueden ser potencialmente mortales.
Pronóstico y prevención
La forma aguda sin tratamiento a menudo se vuelve crónica, que empeora periódicamente. La recuperación completa no siempre es posible, sin embargo, con el acceso oportuno a un médico y tomando todos los medicamentos recetados, se pueden eliminar las molestias, los problemas para orinar y el dolor.
El autotratamiento en el hogar y el uso de métodos populares a menudo pueden poner en peligro la vida.
Para prevenir la prostatitis, se recomienda evitar la hipotermia, vaciar la vejiga en el momento oportuno, limitar el uso de café, especias y alcohol, y mantenerse sexualmente activo el mayor tiempo posible.
Signos típicos del cáncer de próstata
La glándula prostática es un órgano pequeño que solo tienen los hombres. Se asemeja a una esponja en su estructura, se encuentra debajo de la vejiga y se envuelve alrededor de la uretra. El crecimiento de la glándula comienza en la adolescencia bajo la influencia de las hormonas sexuales masculinas, en la edad adulta su peso puede alcanzar los 20 gramos. Desempeña un papel importante en el sistema reproductor masculino, produciendo un secreto, uno de los componentes de los espermatozoides. Pero desafortunadamente, en hombres maduros y ancianos, a menudo se encuentran hiperplasia glandular o neoplasias malignas del órgano.
Cómo reconocer el cáncer
A medida que el tumor crece y avanza, los síntomas del cáncer de próstata dependen de la etapa del proceso. Si la enfermedad aún se encuentra en la primera etapa o incluso llegó a la segunda, entonces el tumor se localiza en la glándula prostática, no ha crecido hacia los tejidos vecinos y no ha permitido la metástasis.
Los síntomas del cáncer de próstata en las primeras etapas están prácticamente ausentes, esta es la insidiosidad de la enfermedad. El hombre no se queja, se siente bien y no ve razón para ir al médico. Es por eso que a menudo este tipo de tumor ya se encuentra en un estado de abandono. Una excepción pueden ser los pacientes que previamente han sido diagnosticados con neoplasias benignas de la glándula prostática, en cuyo caso son observados periódicamente por un médico especializado y examinados para detectar un antígeno prostático específico, se someten a una ecografía de la glándula. Tienen todas las posibilidades de detectar un tumor en su comienzo. Pero vale la pena señalar que detectar el cáncer de próstata no siempre es fácil. Incluso con una biopsia, los resultados pueden ser claros, pero la oncología ya existe. Esto se debe a los errores del método, la aguja simplemente no cae en el lugar del foco localizado. Si se sospecha una patología de la próstata, especialmente si se trata de cáncer, se debe realizar una biopsia de fusión, que combina las capacidades de ultrasonido y resonancia magnética en tiempo real, lo que brinda al médico la oportunidad de visualizar el órgano con la mayor precisión posible.
Algunos de los síntomas son consecuencia de la patología de la próstata, mientras que otros son causados por la compresión mecánica y el bloqueo de la uretra.
Dado que la vejiga debe vaciarse con regularidad, si se altera este proceso, la orina puede retenerse en ella, puede producirse una inflamación y puede unirse una infección bacteriana. Si no se toman medidas, el proceso se extenderá, y esto ya amenaza con pielonefritis y problemas renales.
En la etapa 4, el cáncer de próstata se manifiesta aún más claramente. Las metástasis se encuentran con mayor frecuencia en los huesos, la columna vertebral y la linfa. Debido a esto, los ganglios linfáticos regionales de una persona aumentan, los huesos duelen, pierde peso bruscamente y se debilita.
Tratar el cáncer de próstata no es una tarea fácil, pero se puede hacer. Con la detección oportuna de un proceso local se puede lograr una curación completa y con estadios más avanzados se puede alargar la vida. Si nota los síntomas descritos anteriormente, comuníquese con una clínica profesional para que lo examinen.
Pide cita, los médicos de la clínica tienen muchos años de experiencia en el tratamiento de enfermedades urológicas y consiguen el éxito incluso en los casos más difíciles.